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史瓦特分析

S就是「優勢」W就是「弱點」O就是「機會」T就是「威脅」-- 心肺復甦術-CPR

S就是「優勢」
W就是「弱點」
O就是「機會」
T就是「威脅」
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心肺復甦術-CPR ( CARDIOPULMONARY RESUSCITATION )

  心肺復甦術(CPR)是現場急救的技術,如果在患者倒地後四分鐘之內進行CPR ;八分鐘內做高級心臟救護術(ACLS),則患者救活率高達43%。故為朝落實人人 皆會CPR,以建立完善的緊緊急醫療救護網,讓許多危急的生命,以CPR搶救回 來。

 

  心肺復甦術,簡稱CPR,意指當一個人因某種因素造成呼吸、心跳停止,而

產生悴死現象,為緊急掌握患者生機,將患者從鬼門關搶救回來的一種急救技

術。在西雅圖,有百分之八十以上的成年人會此技術,而在國外其對悴死病人的

救活率超過百分之四十。反觀國內,在緊急救護網體制尚未建全下,依一項研究

顯示,患者到醫前的救活率只有百分之一點四,這其中原因乃是我國醫院及社團

不重視CPR和ACLS訓練,且大多數人無受過正規的心肺復甦術訓練。

CPR的歷史

  近代CPR技術是在1950年代晚期到1960年代早期這段時間發展出來的。口對口人工呼吸的方式則是由James Elam醫師和Peter Safar醫師所發展出來。雖然口對口人工呼吸早在許多典籍中已有記載(通常是用來幫助失去呼吸的新生兒),但是在1950年代以前,人工呼吸法並未被廣為使用。 在1960年代早期,Jude醫師、Kouwenhoven醫師和Knickerbocker醫師三人發現胸腔壓縮可以達到小量的人工循環。幾年後,CPR結合口對口人工呼吸和胸腔按壓,成為今日CPR流程的雛形。

 
2000年心肺復甦術(CPR)急救觀念上的改變

2000年心肺復甦術的改變包括:

 

Phone fast:對於溺水、創傷、藥物中毒及小於8歲小孩;先給予急救CPR 1分鐘後 再打電話急救。

Phone first:除了上述病人外,心跳停止無反應的病人急救應先打電話求救。到院前救護人員應能儘速辨認出中風患者,儘速轉送中風患者,以利儘早接受血栓溶解治療。急性心肌梗塞、重大創傷及中風病人皆屬優先派 遣救護的病人。

 

1 缺血性中風病人儘可能在30分內轉送到有能力做血栓溶解治療的醫院,該醫院並能在中風病人到院後1小時內給予血栓溶解治療。

 

2  在無氧氣供應時,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口氣吹10ml/kg, 每口氣吹大於2秒。在有氧氣供應(40%)時,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口氣吹6-7ml/kg,每口氣吹1-2秒。訓練救護人員使用氣道裝置, 如喉-面罩呼吸道(laryngeal mask airway)或食道─氣道聯合管(esophageal- tracheal combitube)。

 

3 民眾進行CPR時不再檢查頸動脈脈搏,改以觀察有無循環現象「自發性呼

   吸」、「咳嗽」、「身體會不會動」;而醫護人員仍然以檢查頸動脈來確   定循環狀況。

 

4 成人CPR壓胸速率改為每分鐘100下,單人或雙人CPR壓胸與吹氣比率皆改 為15:2。

 

5 施救者不願做口對口人工呼吸時,可僅做胸部按壓。

 

6 使用Audio prompts作為訓練CPR或壓胸、通氣時間的指引。

 

7 對於因異物哽塞致心跳停止的成人病患,民眾在施行心肺復甦術流程不須

   特別做哈姆立克法,只須在每次施行人工呼吸前檢查口中是否有異物,若

   有異物,以食指掃除異物即可,但若醫護人員則仍須做哈姆立克法。

 
CPR的相關資料

  突發性的心跳停止是成人死亡的主要死因,大部分的情況是因為患者本身有

心臟方面相關的疾病。 CPR可以使得發生心跳停止的患者,存活率大增至兩倍。百分之七十五的心跳停止事件發生在家中。 大部分心跳停止的病例顯示:男人大多發生在其六十歲前,而女人則在六十歲以後較多。 男人發生心跳停止的機率是女人的兩倍。 CPR在一九六零年發明。 從未發生過因為口對口人工呼吸而傳染愛滋病的案例。 在突發性心跳停止中,心臟會由正常的心跳變成顫動的狀態,醫學上的專有名詞是心室纖維性顫動(ventricular fibrillation)。大約心臟停止案例中會有三分之二產生心室纖維性顫動。除非我們可以給予電擊

(electricshock),否則心室纖維性顫動是致命的(我們稱此一過程為去纖維動)。CPR無法阻止心室纖維顫動的發生,但可以使得擴大時間之窗window of time〉,使得去纖維性顫動過程更有效。 CPR提供一股涓細的充氧血,流經大腦和心臟,以維繫器官的生機,直到實施心臟電擊以去除纖維性顫動,使心跳恢復正常律動 如果在衰竭的四分鐘之內實施CPR,並且在十分鐘之內進行去纖維性顫動。那麼患者有百分之四十的存活率。

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高級心臟救護術(ACLS),較為專業

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